Tema 5

Tema 5: El marco teórico y los objetivos de la investigación. Hipótesis de investigación.

En todo trabajo de investigación debemos definir unos objetivos, es decir, a donde queremos llegar, qué queremos lograr. Es frecuente desglosar un objetivo general en varios específicos. En cambio, la hipótesis es un enunciado sobre lo que queremos conseguir en esta investigación, acerca de las relaciones entre las variables con las que tratamos.

Ejemplo:

• Objetivo: conocer si mejora el resultado en el abordaje de las UPP según la técnica que se utilice.
• Hipótesis: sospecho que existen diferencias en los resultados del abordaje de las UPP según la técnica que se utilice.

Siempre sospechamos que una variable influye sobre la otra, es decir, existe una variable independiente (predictora) y una dependiente (resultado). En todo caso, existe una "hipótesis nula", que indica que no existen diferencias entre ambas variables. En toda hipótesis existen dos hipótesis alternativas y una hipótesis nula.

Ejemplo: Conocer si el abordaje de las úlceras por presión (UPP) mejora según la técnica que se utilice.

• Variable independiente (V1): evolución de las UPP.
• Variable dependiente (V2): técnica de cobertura de la lesión con azúcar no estéril o técnica de empleo de hidrocoloides.
• Hipótesis alternativa 1: el azúcar no estéril es más eficaz que los hidrocoloides.
• Hipótesis alternativa 2: los hidrocoloides son más eficaces que el azúcar no estéril.
• Hipótesis nula (H0): el tipo de técnica no influye en la evolución de las UPP.

Para realizar la pregunta de nuestro trabajo de investigación, que debe ser clara y precisa, acudimos a la teoría descrita en la entrada del Seminario 1, en la cual se explica cómo realizar una pregunta PICO y como buscar en bases de datos científicas la información necesaria para responder nuestra pregunta.

Para determinar el nivel de evidencia de un trabajo, clasificamos de la siguiente manera los tipos de estudio epidemiológicos:

Por último, tenemos los estudios de seguimiento o de cohorte, que se refieren a grupos que tienen algo en común, y haciendo un seguimiento del grupo este estudio puede ser:

• estudio de casos y controles
• retrospectivo
• prospectivo

Una vez determinado el nivel de evidencia (ayuda a los profesionales de la salud a valorar la fortaleza o solidez de la evidencia asociada a los resultados obtenidos de una estrategia terapéutica), podemos clasificarlo de la siguiente manera:

• Nivel de evidencia I: la evidencia proviene de metaanálisis de ensayos controlados, aleatorizados, bien diseñados. 
• Nivel de evidencia II: la evidencia proviene de, al menos, un ensayo controlado aleatorizado o un metaanálisis de alta calidad. Se deduce que haya sesgos.
• Nivel de evidencia III
• Nivel de evidencia III.1: la evidencia proviene de, al menos, un estudio controlado bien diseñado sin aleatorizar. Estudios analíticos observacionales.
• Nivel de evidencia III.2: la evidencia proviene de estudios analíticos observacionales bien diseñados, tipo cohorte prospectiva o casos y controles.
• Nivel de evidencia III.3: la evidencia proviene de cohortes históricas (retrospectivas). Es el más frecuente.
• Nivel de evidencia IV: opiniones de autoridades respetadas, basadas en la experiencia clínica no cuantificada, o en informes de comités expertos. Estudios descriptivos.

De los anteriores niveles de evidencia, surgen cinco grados de recomendación, aplicables como criterios de calidad a distintos niveles:

Aunque algo lioso por la gran cantidad de teoría que contiene, me parece interesante este tema debido a la cantidad de estudios y fuentes bibliográficas a las que se puede acudir y en los que se pueden clasificar. De esta misma manera, es importante conocer todos estos tipos de estudio para poder realizar nuestro trabajo de investigación y llevarlo a cabo con éxito.

Seminario 4: Explotación inferencial de base de datos

En este cuarto seminario, el profesor nos ayudo a realizar la parte estadística de nuestro trabajo de investigación, lo cual le agradecimos mucho porque nosotras solas no hubiéramos sabido por donde empezar.

Una vez añadidos todos los datos de nuestras encuestas, las cuales las realizamos en el IES Cristóbal de Monroy entre el último viernes y ese mismo lunes, hicimos varias tablas y gráficas mediante el programa EPI INFO; accediendo al apartado "Visual Dashboard" tendremos muchas opciones para representar los datos recogidos, por ejemplo tabla de frecuencias, de medias, gráficas en forma de barra, áreas, etc.

Os muestro dos capturas, la primera de la frecuencia de la edad de los niños que han participado en nuestro trabajo de investigación, y la segunda, un diagrama de pie sobre una de las preguntas que componían nuestro cuestionario:

Cada día me sorprende más este programa, ya que facilita mucho la recogida y organización de datos, sobre todo si el trabajo esta comprendido de muchas encuestas como el nuestro, que se compone de 122 cuestionarios realizados a dichos niños. Al principio veía de esta asignatura algo incomprensible, pero poco a poco entendiéndolo todo con paciencia resulta cada día más sencillo.

Tema 4

Tema 4: Fuentes de información y revisión bibliográfica. Información documental e información de campo.

Este tema está directamente relacionado con la entrada de mi blog del Seminario 1, ya que en el se habla de la estrategia de búsqueda en una base de datos bibliográfica; operadores booleanos, descriptores Thesaurus, etc. Básicamente, los antecedentes en una revisión bibliográfica sirven para enfocar la atención en un tema y poder formular la pregunta y ampliar los conocimientos sobre ese tema.

Las técnicas de investigación de campo son aquellas que le sirven al investigador para relacionarse con el objeto y construir por sí mismo la realidad estudiada. El método más fiable para llevarla a cabo es la observación directa, un registro visual de lo que ocurre en una situación real, por ejemplo la evolución de una herida. Aun siendo este el método que mejor funciona, se cometen ciertos errores de observación, que pueden ser a causa de:

• Los observadores
• El instrumento utilizado
• El fenómeno observado

Esta investigación suele acompañarse de entrevistas o cuestionarios para recolectar datos. La diferencia entre ambas es que en el cuestionario se utiliza un documento escrito, y en las entrevistas existe una interacción entre el investigador y la persona entrevistada.

En el siguiente enlace encontrareis una página web en la cual vienen expresadas perfectamente todas las características de las técnicas de investigación de campo, así como los tipos de entrevistas y cuestionarios que existen:

http://www.geocities.ws/roxloubet/investigacioncampo.html#Encuesta

Este tema me parece bastante interesante, ya que a mi parecer, es una de las partes más importantes, si no la que más, de la realización de nuestro trabajo de investigación, ya que si las personas o los objetos de nuestro estudio no nos ayudan a responder nuestra pregunta y recolectar datos, nunca podríamos nosotros mismos solucionar la pregunta y el tema que nos hemos planteado al principio del mismo. 

Tema 3

Tema 3: La etapa conceptual de la investigación: el problema de investigación.

El tercer tema de los contenidos de la asignatura trata de los principales requisitos necesarios para realizar una investigación, y que esta sea válida para su exposición a la sociedad y consiga un éxito considerable.

Como hemos podido comprobar en el tema anterior, un estudio comienza con la elección del tema que queremos tratar; este debe ser pertinente y novedoso, ya que es de importancia que el investigador y su equipo contemplen preguntas que no tengan ya una respuesta, es decir, que no se hayan cuestionado anteriormente. Otra característica debe ser la actualidad del tema, ya que así podremos despertar interés en nuestra sociedad.

Después de haber seleccionado el tema y realizado la pregunta de investigación, debemos hacer una revisión bibliográfica, en la cual examinemos diversos artículos relacionados con el tema elegido. Nos puede ser de gran ayuda el apoyo de personas expertas.

Finalmente, debemos establecer unos objetivos que lograremos cumplir al final del proyecto, concretaremos la población hacia la que va dirigido nuestro estudio y el tamaño muestral y método que utilizaremos en la proporción de los cuestionarios a la población.

En resumen, toda investigación debe esbozar un tema de utilidad actual, acertado y preciso.

Seminario 3: Estadística descriptiva

En este tercer seminario, el profesor nos explicó varios conceptos básicos relacionados con la estadística que cada grupo debemos de realizar en nuestro trabajo de investigación. En este seminario ya comencé a preocuparme porque siento que no me entero de nada, y queda cada vez menos para el examen, pero con el resumen que voy a hacer en este post espero que se me aclaren todas las ideas.

MEDIDAS DESCRIPTIVAS: son valores numéricos calculados a partir de la muestra y que nos resumen la información contenida en él.

Medidas de posición (dividen un conjunto ordenado de datos en grupos con la misma cantidad de individuos)

• Percentiles: son 99 valores que dividen en 100 partes iguales el conjunto de datos ordenados.
• Cuartiles: son 3 valores de la variable que dividen en 4 partes iguales a un conjunto de datos ordenados.

Medidas de centralización (sintetizan los datos en un valor representativo)

• Media: promedio aritmético de las observaciones, es decir, el cociente entre la suma de todos los datos y el numero de ellos.
• Mediana: valor que separa por la mitad las observaciones ordenadas de menor a mayor, de tal forma que el 50% de estas son menores que la mediana y el 50% son mayores. Si el número de datos es impar la mediana será el valor central, si es par tomaremos como mediana a la media de los dos valores centrales.
• Moda: es el valor de la variable que más veces se repite, es decir, aquella cuya frecuencia absoluta es mayor. No tiene por qué ser única (unimodal, bimodal, multimodal).

Medidas de dispersión (hasta qué punto las medidas de tendencia central son representativas como síntesis de la información; cuantifican la separación de los valores de distribución respecto al valor central)

• Varianza (s2): es el promedio del cuadrado de las distancias entre cada observación y la media del conjunto de observaciones.
• Desviación típica (S): raíz cuadrada positiva de la varianza. ("¿Cuánto me alejo de la media?", cuando es simétrica suele ser +/- 2).
• Recorrido o rango muestral (Re): es la diferencia entre el valor mayor de las observaciones y el menor.
• Intervalo de confianza: un par o varios pares de números entre los cuales se estima que estará cierto valor desconocido con una determinada probabilidad de acierto.

Forma

• Asimetría (coeficiente de asimetría de Fisher  ) 
• Simétrica ( = 0). Cuando su mediana, moda y media coinciden.
• Asimétrico ( ≠ 0)
• Asimetría positiva ( > 0). Cuando las frecuencias descienden más lentamente por la derecha.
• Asimetría negativa ( < 0). Cuando las frecuencias descienden más lentamente por la izquierda.
• Apuntamiento o curtosis (coeficiente γ₂  curtosis de Fisher): grado de aplastamiento de una curva.
• Leptocúrtica  (γ₂ > 0). Elevado grado de concentración alrededor de los valores centrales de la variable.
• Mesocúrtica (γ₂ = 0). Grado de concentración medio alrededor de los valores centrales de la variable.
• Platicúrtica (γ₂ < 0). Reducido grado de concentración alrededor de los valores centrales de la variable.

Tras la explicación de toda esta teoría, pasamos a realizar en el programa EPI INFO las estadísticas propias de cada uno de los trabajos de investigación, pero en nuestro grupo, como aún no habíamos pasado las encuestas, no pudimos llevarlo a cabo. El profesor nos dió la bendita opción de ayudarnos con esto en el siguiente seminario, pero teníamos un reto: pasar aproximadamente 120 encuestas y meter los datos obtenidos en el programa antes del lunes por la tarde. Pero como somos buenas estudiantes y nos tomamos muy enserio esto, lo conseguimos.

"Nunca dejes que nadie te diga que no puedes hacer algo. Ni siquiera yo, ¿vale? Si tienes un sueño, tienes que protegerlo. Las personas que no son capaces de hacer algo te dirán que tú tampoco puedes. Si quieres algo, ve por ello y punto." (Película En busca de la felicidad)

No hay mayor felicidad, al menos para mí, que cuando te esfuerzas por entender algo y lo consigues. ¡Sigamos adelante!

Seminario 2: EPI INFO®

Con respecto al segundo seminario de ETIC, lo primero que hicimos fue exponer los casos que preparamos en el seminario anterior, de las búsquedas bibliográficas. En mi opinión fue un poco desastre, ya que es la primera vez que todos nosotros nos presentamos a una asignatura como esta (por lo menos yo), y era algo totalmente nuevo para todos; pero aun así, a mi me quedo claro los pasos para realizarlo, lo único que quizás me falte es práctica y, por supuesto, algo de lo que carece cualquiera en una carrera, tiempo.

Esta exposición ocupó la mayoría del tiempo, con lo que la segunda parte del seminario, que era la explicación del uso del programa EPI INFO fue breve, objetivo que tenemos que cumplir para el próximo seminario. Me pareció sencillo y entretenido, ya que depende de la encuesta que quieras realizar, tienes que fabricar tu mismo las preguntas y puedes seleccionar cómo quieres que sea la respuesta. En la próxima entrada del seminario 3 explicaré cómo se me dio este trabajo (¡esperemos que bien!).

Finalmente, indicaciones sobre como realizar el trabajo de investigación que tenemos que entregar a final de la asignatura, cuyos pasos he expuesto y explicado en la entrada del Tema 2 de este blog.

Finalmente, colgar una foto inspiradora que el profesor incluyó en el Power Point del seminario; me parece cierto lo que dice ya que todos los estudiantes somos distintos, no todos tenemos la misma capacidad para aprender o entender las cosas, pero estoy segura de que depende del nivel de trabajo de cada alumno tendrá un grado de satisfacción mayor o menor. ¡A POR TODAS! :)

Tema 2

TEMA 2: Fases del proceso de investigación.

En este tema conocemos las tres fases de las cuales se compone el proceso de investigación y los tipos de errores que se pueden producir durante el mismo. Estas tres fases son las siguientes:`

• Etapa conceptual: esta etapa equivaldría a la introducción de nuestro trabajo de investigación. En ella, comenzaríamos observando los hechos e identificando el problema con el cual trataremos más adelante. También tenemos que hacernos con datos de interés que pueden sernos de ayuda así como bibliografías del tema a tratar, la teoría de la temática elegida, etc. Finalmente se definen los objetivos y se formula la hipótesis de nuestro trabajo.

• Etapa empírica: en esta etapa es en la que llevaremos a cabo la práctica de nuestro trabajo. Corresponde a la elección del material y métodos que utilizaremos, a la obtención de los resultados y al análisis de los mismos.

• Etapa interpretativa: finalmente, en esta etapa relacionaremos nuestros hallazgos con los objetivos y la hipótesis que nos marcamos al principio, los contrastaremos con los hallazgos de otros autores y extraeremos las conclusiones finales.

Adjunto este enlace ya que puede servir de ayuda para realizar un trabajo de investigación ya que explica paso a paso todos los puntos que deben componerlo:

http://www.ull.es/view/institucional/bbtk/Trabajos%20de%20investigacion/es

Durante la realización de nuestro trabajo de investigación pueden aparecer distintos tipos de errores, los cuales se clasifican en:

• Errores aleatorios
• Errores sistemáticos

Sobre los errores aleatorios, se dan sobre una muestra de la población. Existen unas medidas para controlarlos, que son:

1. Calcular el mínimo tamaño de la muestra necesaria
2. Uso de pruebas o test de hipótesis
3. Cálculos de intervalos de confianza para las estimaciones obtenidas

Los errores sistemáticos (sesgos), desplazan las diferencias observadas en el estudio, exagerándolas o minimizándolas. Existen 3 tipos:

• Sesgo de selección: producido por una mala selección de la muestra
• Sesgo de clasificación/información: clasificación incorrecta de un sujeto
• No diferencial (disminuye la diferencia)
• Diferencial (aumenta la diferencia)
• Sesgo de confusión: cuando no observamos asociación real entre exposición y efecto por acción de una 3ª variable no controlada (variable confundente)

Existen ciertos métodos para controlar estos errores:

• Restricciones y apareamientos: desechar los objetos que no valen y que los que queden tengan características similares.
• Precisión: grado en que una medición proporciona resultados similares cuando se lleva a cabo en más de una ocasión y en condiciones similares. Hace referencia al protocolo de uso empleado con el aparato.
• Exactitud: es la validez del aparato para que una medición mida realmente aquello para lo que está destinada.

Con todos estos datos y la práctica que se puede adquirir con las prácticas en clase, y leyendo múltiples ejemplos de trabajos ya publicados espero poder mejorar mi técnica y que aumente mi interés por la investigación, ya que es un recurso muy importante que tenemos en enfermería y que apenas se explota, como ya hablé en la entrada anterior.